潍坊诸城市2014年高中招生独生子女证明表

父亲姓名

年龄

工作单位

及联系电话

母亲姓名

年龄

工作单位

及联系电话

独生子女

姓    名

性别

出生年月

健康状况

独生子女户口

所在地详细地址

父亲单位

意    见

经办人签字：

负责人签字：

单位意见：  （盖章）

          年  月  日

母亲单位

意    见

经办人签字：

负责人签字：

单位意见：  （盖章）

          年  月  日

镇街（园区）计生办

审核意见

                      情  况  属  实 

经办人 签字：

计生办主任 签字：       

单位盖章：

                                               年  月  日